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診所試點大放開!基層處方藥市場洗牌!

發表于:2019-12-12 15:22  瀏覽次數:

    醫藥網12月12日訊 12月11日,上海市衛生健康委官網發布《關于印發<上海市開展促進診所發展試點工作實施方案>的通知》,提出完善醫療服務體系,吸引優質醫療資源下沉,由上海市衛生健康委、發展改革委、財政局、人力資源社會保障局、醫療保障局聯合組織制定《上海市開展促進診所發展試點工作實施方案》(簡稱《方案》)。
 
    自今年5月份國家衛健委、國家發改委、財政部、人社部、國家醫保局五部委聯合發布《關于開展促進診所發展試點的意見》,明確于2019-2020年,將在北京、上海、沈陽、南京、杭州、武漢、廣州、深圳、成都、西安等10個城市開展促進診所發展試點工作,政策落地工作持續引發業內關注。
 
    上海《方案》正式發布,一方面意味著試點工作開始進入落地推進新階段,另一方面,診所作為基層醫療的重要組成部分,或將迎來藥品終端市場的爆發式發展。業內普遍預計,基層營利性民營醫療機構得到監管層的政策支持,醫療機構數量和服務質量的提高,也為基層藥品市場帶來了全新機會。
 
    基層處方“承接方”
 
    行業數據顯示,全國共有登記在冊并實際運行的診所超過20萬家,平均每省擁有診所超過7000個,內科、口腔科、中醫內科、中醫外科、骨科、婦科、兒科等常見病、多發病診療業務占診所業務比例超過九成,在基層醫療服務中發揮著重要作用。
 
    根據五部委《關于開展促進診所發展試點的意見》,診所執業許可政策逐步優化,準入程序更加簡化,基本標準更加清晰,符合條件的醫師還可以全職或兼職的形式開辦診所。
 
    此外,醫療機構設置規劃對診所不作限制。將診所設置審批改為備案制管理,舉辦診所的,報所在地縣(區)級衛生健康行政部門備案,發放《醫療機構執業許可證》后,即可開展執業活動。
 
    本次上海《方案》延續了這一政策思路,并進一步鼓勵將診所納入醫聯體建設,要求“各區衛生健康行政部門、公立醫院在組建醫聯體過程中,可根據診所意愿,將其納入醫聯體建設,在診所和其他醫療機構之間建立雙向轉診制度;在建立專科聯盟和遠程醫療協作網時,將診所納入成員單位范圍,幫助其提升醫療服務水平;鼓勵醫聯體內二級以上醫院、基層醫療衛生機構和獨立設置的醫學檢驗中心、醫學影像中心、消毒供應中心、病理中心等機構,與診所建立協作關系,實現醫療資源共享。”
 
    綜合分析“醫聯體”“遠程協作”“資源共享”等關鍵詞,政策規定顯然在為開辦診所的行為“大松綁”,發揮公立醫療機構醫師自由執業、多點執業的積極性,促進診所數量的激增。同時,伴隨“互聯網+”在醫療行業的發展,處方外流趨勢難擋,大量以常見病、多發病為主營業務的診所,將以其更好的藥學服務能力,成為基層處方的重要承接方。
 
    醫保支付“恩威并濟”
 
    作為分級診療、處方外流的一部分,基層市場的大發展幾乎已經成為必然趨勢。不僅如此,依托公立基層醫療機構和私人診所的發展,基層醫療服務作為醫療服務體系的中流砥柱,顯然離不開支付定價和醫保體系的支撐。
 
    在上海《方案》中,完善有利于診所發展的醫保及財稅政策內容格外顯眼:“非營利性診所按照國家規定享受稅收優惠政策;公辦診所提供的醫療服務實行政府指導價,社會辦診所提供的醫療服務實行市場調節價;對主動執行公立醫療機構醫療服務價格政策、提供基本醫療衛生服務并符合條件的診所,支持按照規定納入醫保定點范圍,所提供的基本醫療服務費用可按規定支付。”
 
    事實上,雖然2015年《國務院辦公廳印發關于促進社會辦醫加快發展若干政策措施的通知》明文要求各地要將符合條件的村衛生室、個體診所等納入醫保定點醫療機構管理,然而,目前仍有很多地方個體診所無法進入醫療保障體系,面臨地位難平等、偏見難改變、風險壓力大等困境。
 
    業內普遍認為,一旦個體診所進入醫保體系的規定可以落實,則個體診所有望真正緩解分級診療壓力,尤其在慢病患者的診療管理方面將大有作為。此外,連鎖化、集團化的診所,在政策、資本、市場等綜合因素作用下將持續壯大,進而改變我國醫療格局和醫藥終端市場格局。
 
    值得關注的是,上海《方案》對于合理用藥和醫保合規的監管工作也提出舉措:衛生健康、醫保等部門應當加強對診所質量安全、醫保經費的日常監督與管理,建立健全監督考核制度,定期公開診所的服務情況及日常監督、處罰信息,接受社會監督。
 
    不難看出,以診所作為終端渠道的產品,合規推廣、療效確切是根本。行業人士分析,藥店由于成本壓力必須考慮毛利因素,預防、保健甚至快消品種是拉動毛利的重要選擇,而診所對于產品的療效要求顯著超過藥店,如果醫生開的藥治不好病,診所就會失去病人,更可能引發醫保監管風險。

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