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站在十字路口的医药行业:带量采购扩容谁受益

发表于:2019-08-28 15:53  浏?#26469;?#25968;:

    医药网8月28日讯 “4+7”带量采购政策正式落地七个月,但其带来的行业振荡还在持续。
 
    今年3月,全国首批带量采购在11个试点城市公立医院陆续实施,根据统计,25个中标品种价格平均降幅达到52%。8月5日,国家医保局《关于国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围有关工作?#25165;?#30340;通知》流出,“4+7”带量采购有望全面铺开。8月15日,联采办在上海第二次组织召开“4+7”药采政策通风会,再次对“4+7”扩容进行部署。
 
    政策风向越来越明显,带量采购扩容只是时间问题。从产业链前端的零售药店,再到产业链后端的制药企业都不得不严阵?#28304;?#22914;果说4+7带量采购第一次实施,尚有医药企业没有意识到重要性,但国家医保局牵头的带量采购扩容对医药行业的冲击是全面性的,药店和制药企业都亟待转型。而如何转型,是这些企?#30340;?#27714;生存不得不面对的课题。
 
    药店价格承压,优化产?#26041;?#26500;成关键
 
    带量采购实施?#38498;螅?#20013;标药价?#35782;?#23830;式下跌。以“乙肝用药霸主”恩替卡韦为例,规格为0.5mg的药品,?#31185;?#20215;格从10.55元降到仅有0.62元,降价幅度超过90%。在4+7药采政策通风会上,相关负责人表示,上海医保药店的价格不能超过医院价格的1.15倍。
 
    国药控股国大药房连锁有限公司总经理殷雅杰曾指出,当前首批4+7带量采购只考虑对公立医院的供应,但医保部门并未对零售渠道是否供货、供货价格做过多干预。这带来的结果就是,零售药店基本上拿不?#20132;酰?#21363;使拿?#20132;酰?#20215;格也不占优势。
 
    在?#26412;?#24037;作的小李听?#33633;?#20107;,急切帮在山东烟台的父亲在医院买了恩替卡韦,“价格确?#24403;?#25105;们那儿低了很多,所以想多备些”。小李的事只是一个缩影。
 
    事实上,中标品种价格急降,出现“同药不同价”的现象,公立医院形成“虹吸效应”,零售药店面临双重承压:一方面,公立医院药品价格降低,原本在零售药店买药的人回流至公立医院;另一方面,像小李一样“跨省代购”,由非试点地区涌至试点地区买药以减缓购药压力,加重了零售药店客流量的流失。而随着4+7带量采购全面铺开,零售药店面临的压力会更大。
 
    价格承压,药店面临留住客户的压力,亟需转型,而优化产?#26041;?#26500;也许是零售药店的突破口。首批带量采购中标的药品,绝大部?#36136;?#20223;制药。未中标产品难以为继,带来厂商洗牌,品种资源减少,药店也需要优化产?#26041;?#26500;,对品类进行调整,加大原研药布局。而无论是原研药企,还是仿制药企,零售药店都需要保持良?#27809;?#21160;与合作,为优化产?#26041;峁购?#23454;基础。
 
    优化产?#26041;?#26500;,专业药也许是重点。百姓大药房连锁股份有限公司董事长谢子龙向媒体表示,“下一波政策和市场环境推动下,药品零售行业可能将会向两个方向发展,一是专业药房;另一方面是大健康。未来可能卖保健品、药品更多,处方药相对减少,个人认为未来发展呈两极分化趋势。”
 
    从长期来看,医药分家是必然趋势,未来医院只能解决住院门诊用药,专业性药物,比如慢性病药物,最后?#23478;?#36890;过零售渠道?#22836;牛?#38646;售药店只有朝“专业药店”转化,提高药?#36335;?#21153;能力才能实现承接。优化产?#26041;?#26500;,对零售药店的成本控制和供应链管理能力都提出巨大挑?#20581;?#32780;如何平衡多方利害关系,布局专业药店也许是一个选择。
 
    制药企业两极分化,创新药成突破口
 
    除了前端的零售药店面临挑战,产业链后端的制药企业同样面临挑?#20581;?#24102;量采购能给中标企业带来更多销量,减少销售成本;相对应的,未中标企业的市场份额会减少,生存空间越来越少,制药企业出现两极分化。
 
    对于中标企业来说,“4+7”带量采购保证了药品采购量,企业避免了带金销售,不需要对医院进行“二次工作”,企业销售费用减少,公立医院医药市场也由“买方驱动市场”转变为“卖方驱动市场”,从“4+7”带量采购中标最多的企业——华海药业近三年第一季度销售费用?#21592;?#23601;可看出,制药企业营销模式正发生转变。
 
 
    第一次带量采购中标药品多为仿制药,为?#21496;?#20215;或抢占市场占?#26032;剩?#20223;制药价格降低,利润?#26102;?#28982;下跌,?#32479;?#26412;成为仿制药企业的主要竞争优势,仿制药进入低毛利时代。品种盈利能力大幅?#38470;擔?#21516;时也会压缩相关产业链中下游企业的利润。而没有中标的产品面临被市场淘汰的风险,市场更新换代速度?#28044;臁?#22240;此,除了仿制药的生产,创新药的研发也许才是带量采购政策扩容背景下新的突破口。
 
    但仿制药的生产和创新药的研发并不冲突,麦肯锡认为,仿制药一致性评价和医保改革对成熟产品构成价格压力,但或为创新产品带来更充足的医保资金支持,并推动中国市场成熟度不断提升。但成熟产品面临的压力与?#31449;?#22686;,医药企业将“创新药”定为未来产品的重心。
 
    上海医药执行董事左敏就表示,“上海医药的定位是,逐步转型为聚焦主要治疗领域下的高端仿制药及创新药的品牌药企,也就是坚持仿制药升级和创新药发展同步推进。从仿制药来说,游戏规则已经变成了建立在技术基础之上的速度?#32479;?#26412;的比拼,而创新药由中国新变为全球新,?#24230;?#26356;大,风险更高。”
 
    而国家?#28304;?#26032;药的支持也显而易见。《国家医保药品目录》于2017年完成两?#25351;?#26032;,新增181种药品;2018年《基本药物目录》六年来首次得到更新,新增187中药物。在今年8月20日,国家医保局、人社部正式公布新版《国?#19968;?#26412;医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。据太平洋证券分析,本次医保目录调整最大的特点是药?#26041;?#26500;的变化,治疗性用药调入而辅助用药以及临床价值不高的老药调出,大量创新药被纳入医保目录/?#27010;?#33647;品目录。总体来看,创新药最为受益。
 
    国家加大力度引导企业向创?#36335;?#21521;发展,再加上不少企业通过仿制药赚取的利润来补贴创新?#24230;耄?#24050;经培养了一批如百济神州、苏州信达等有潜力的“明星”企业。而如何进行创新药的研发,除了加大研发资金的?#24230;耄?#35270;野转向国际市场,也许是制药企业面临行业挑战下新的业务突破口。

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