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行業資訊

廣東再次發文,立即停止藥房托管,落實帶量采購!

發表于:2019-05-14 15:45  瀏覽次數:

    近日,廣東省衛健委印發《加強藥品供應保障制度建設行動方案》征求意見稿。
 
 
    《方案》明確,堅持公立醫院藥房的公益性,公立醫院不得承包、出租藥房,不得向營利性企業托管藥房。規制行政權力濫用行為,維護全省藥品流通統一大市場,避免因地區封鎖或行政壟斷行為導致的藥品短缺現象。
 
    堅持集中帶量采購原則,發揮醫保戰略購買優勢,全面推廣政府引導、市場主導、聯盟采購、平臺操作的藥品集團采購經驗,公立醫療機構以市為單位自行選擇省、廣州、深圳藥品交易平臺實行采購。
 
    《方案》指出,到2025年,藥品供應保障制度政策體系基本建成,完善藥品審評審批制度和藥品監管機制,提高藥品質量安全水平。
 
    涉嫌壟斷 藥房托管已經被多地叫停
 
    2019年2月,廣東省衛健委發布通知,要求相關單位貫徹落實國家衛生健康委、國家中醫藥管理局《關于加快藥學服務高質量發展的意見》就明確,禁止公立醫院進行藥房托管。
 
    據健識局的不完全統計,目前已有河北、寧夏、北京、山東、甘肅、海南、貴州、江蘇等省份紛紛發文,明確要求暫停藥房托管,涉及市場規模已超8000億元。
 
    此前,曾有藥企人士向健識局表示,廣東省的藥房托管現象比較普遍,倘若全面禁止,藥企的渠道和交易成本無疑將大大增加,可能會拖垮企業。
 
    早在2017年7月,廣東發改委即發布了《藥房托管行為反壟斷執法指南》,涉及公立醫院、托管企業和行業主管部門3類主體的39種行為表現:
 
    公立醫院在招投標或遴選藥房托管企業中有11種行為可能存在排除限制競爭的效果;
 
    醫藥企業(平臺企業)3類18種行為可能有市場支配地位濫用、達成橫向壟斷協議、違法代行行政職能的嫌疑;
 
    政府或行業主管部門不能違法指定提供服務,排除和限制行業企業公平競爭、不能剝奪市場競爭主體的法定定價權利等10種行為行政權力濫用形式。
 
    然而針對于藥房托管,業內總有一種聲音,認為商業機構利用資本運作獨占醫院藥房的資源,形成利益輸送,獲取更多的優質資源。原廣東省衛生廳副廳長廖新波甚至稱,藥房托管就是披著羊皮的狼!
 
    不可否認,藥房托管涉嫌壟斷、有悖醫藥分開初衷、不能真正降低流通成本、影響兩票制實施等弊端逐漸受到業界關注。而這些也成了省市紛紛叫停藥房托管的理由。
 
    斬斷利益鏈條 處方外流或將破解行業難題
 
    曾幾何時,各大藥品流通企業或者藥品生產企業都盯上了藥房托管市場。此前,步長和九州通宣布,將合作議案中的醫療機構藥房托管業務模式調整為專業藥房業務模式(包括院內專業社會藥房、DTP 藥房、院邊藥房、院邊門診等)。
 
    上海醫藥2017年報,其共計托管醫院藥房226家,2017年新增97家。同時,公司積極參與上海社區綜改處方延伸項目,助力分級診療,目前已覆蓋上海市146家社區醫院及衛生服務中心。
 
    據健識局不完全統計,華潤醫藥、華東醫藥、南京醫藥、九州通、白云山等多家上市公司都涉足了“藥房托管”業務。
 
    據IMS統計數據顯示,2018年,處方外流將為零售藥店帶來2500億的增量;到2020年,處方院外購藥將達到總體開方量的1/3,市場規模接近8000億,而藥房托管曾被認為是處方外流的重要“實現”途徑之一。
 
    但在政策的風向變化之后,相關企業已經受到影響。
 
    今年2月,康美藥業發布公告,中誠信證評決定將康美藥業的主體信用等級有AAA下調至AA+,同時將“15康美債”、“18康美01”和“18康美04”的債項信用等級由AAA下調至AA+,并將康美藥業主體及上述債項信用等級繼續列入信用評級觀察名單。
 
    幾乎同時,上海醫藥的工作人士在接受媒體采訪時口風也變為,傳統的藥房托管模式不符合國家藥改方向,因為還是沒有切斷和醫院的利益鏈,未來肯定受控制,公司做的是以服務換市場。
 
    在藥房托管被叫停后,在“互聯網+醫藥”的背景下,電子處方、線上購藥前景廣闊,是大勢所趨。特別是4+7帶量采購落地之后,在斬斷中間利益鏈條之后,已成為各家醫療機構的必然選擇。
 
    而電子處方也恰恰是處方外流的關鍵。在目前已發文落實處方外流的省、市的相關部署中,電子處方已成為“熱詞”。同時,線上處方平臺已經成為互聯網巨頭布局的熱門領域。
 
    如何解決藥房托管背后的問題,才是整個醫藥行業所需要面對的難題。

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